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【湘西自治州】基本醫保基金即時結算試點見成效

湖南省人民政府門戶網站 www.gylwh.com 發布時間: 2025-07-04 07:26 【字體:

  近日,記者從湘西土家族苗族自治州醫療保障局了解到,自今年5月湘西州啟動基本醫保基金即時結算改革試點工作以來,截至6月30日,醫保基金已向全州2193家定點醫藥機構累計撥付3.99億元。

  長期以來,醫保經辦機構與定點醫療機構費用結算具有滯后性,醫保基金對定點醫療機構結算采用“后付制”模式,當月一筆醫保應付費用,在患者出院后一般需要次月才能到醫療機構賬戶上。

  為破解“對賬難、回款慢”難題,今年3月,我省啟動基本醫保基金即時結算改革試點。作為試點城市之一,湘西州及時制定工作方案,通過撥審分離、錯月抵扣的模式,深度優化原有結算流程,撥付時限大大提速;精簡申報資料,定點醫藥機構在信息平臺中就可完成上月醫療費用對賬確認,無需現場提交紙質資料,實現費用申報全程網辦。

  為提升結算能力,湘西州醫保局分類對醫保經辦機構和定點醫藥機構開展培訓。召開即時結算專項線上培訓會,詳細講解業務各環節操作規范,并派人到醫藥機構現場指導,以解決在結算過程中遇到的具體困難。

  (文/張頤佳 黃馨怡 李呢喃)


信息來源: 湖南日報      責任編輯: 郭玟
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