1月8日，省醫(yī)療保障局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委出臺(tái)《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），決定對(duì)新型冠狀病毒感染患者（以下簡(jiǎn)稱“新冠患者”）治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起施行，先行執(zhí)行至3月31日。
《通知》明確，新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由就醫(yī)地財(cái)政先行支付，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助。醫(yī)保經(jīng)辦部門對(duì)收治患者較多、墊付壓力較大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可預(yù)付部分資金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力。符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定的急診搶救費(fèi)用，可納入住院費(fèi)用一并結(jié)算或參照住院待遇政策結(jié)算。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算。跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)新冠住院患者，符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)執(zhí)行同樣保障政策，所發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)保機(jī)構(gòu)按國(guó)家統(tǒng)一部署進(jìn)行清算。
《通知》明確，為了協(xié)同實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，對(duì)新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者在二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，不設(shè)起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例70%。非新冠專項(xiàng)保障的門急診費(fèi)用仍按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。
《通知》鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄及省級(jí)臨時(shí)增補(bǔ)目錄內(nèi)的新型冠狀病毒感染治療藥物，滿足患者用藥需求和救治需要。目前現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中與新冠治療有關(guān)的治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品660種。在此基礎(chǔ)上，新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，比如前期《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中明確的奈瑪特韋片/利托那韋片、阿茲夫定片被納入醫(yī)保臨時(shí)支付范圍。為適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢(shì)，我省經(jīng)省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新冠病毒感染治療藥品（含24個(gè)藥品和24個(gè)醫(yī)院制劑），按程序報(bào)經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局備案后，已臨時(shí)納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
《通知》明確，各地衛(wèi)生健康部門要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用的通知》要求，盡快落實(shí)醫(yī)保電子憑證及醫(yī)保移動(dòng)支付功能應(yīng)用改造，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)。新增“新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診”價(jià)格項(xiàng)目，納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，執(zhí)行現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，按照相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院普通門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)等級(jí)，納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。
（文/周倜 歐陽振華）
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