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　　關于《積極穩(wěn)妥推進新一輪醫(yī)改》的“金點子”來信已收悉，經(jīng)與委人事處、醫(yī)政處、基層處共同研究，現(xiàn)就“金點子”中的相關舉措反饋意見如下：

　　一、關于建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體模式。近年 來，我省高度重點縣級醫(yī)院能力建設，截至11月，全省共組建各種形式醫(yī)聯(lián)體725個，其中城市醫(yī)療集團34個、縣域醫(yī)共體145個、專科聯(lián)盟475個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)71個，實現(xiàn)二三級公立醫(yī)院全覆蓋。通過開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設提升基層醫(yī)療服務能力。在全省布局建設4個省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉項目。20個試點縣共組建36個醫(yī)共體，每個市州組建1家以上網(wǎng)格化服務的城市醫(yī)療集團。

　　二、積極推進DIP付費改革試點。深入推進醫(yī)保支付方式改革。我省落實改革試點方案和進度要求，DRG和DIP試點城市實行倒排時間、掛圖作戰(zhàn)，認真推進病案數(shù)據(jù)采集、病種分組、信息系統(tǒng)建設、配套政策制定、專家隊伍建設等工作。省局堅持每月調(diào)度情況，注重加強幫助指導，組織了3期醫(yī)保支付方式改革培訓班，圍繞DRG與DIP基本原理及技術規(guī)范、DRG與DIP相同與差異、醫(yī)保編碼標準及結算清單、相關監(jiān)管考核等，邀請國家DRG和DIP專家組成員進行深入解讀，確保全省支付方式改革有序推進。湘潭、郴州已于6月1日起實現(xiàn)DRG實際付費。湘潭在全國醫(yī)保支付改革推進會上作典型經(jīng)驗介紹，順利通過國家評估驗收，被評為優(yōu)秀。常德、益陽、邵陽3個國家DIP試點城市已于10月份實際付費。

　　三、加強基層建設方面。一是加大對基層的投入。從2019年起，省財政每年安排1億元用于省屬公立醫(yī)院業(yè)務用房修繕、基礎設施改造、醫(yī)療設備購置更新，暫定三年。2019-2021年，省財政已連續(xù)三年安排1億元專項資金（其中2021年度專項資金中5000萬元被統(tǒng)籌用于國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設），該項目的實施有效提升了省屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力，改善了群眾就醫(yī)環(huán)境，取得了良好成效。二是穩(wěn)步提升基層服務能力。省委省政府先后制定出臺了《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的若干意見》（湘辦發(fā)〔2015〕38 號）、《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的若干政策措施》（湘衛(wèi)發(fā)〔2018〕3 號）、《促進人才向基層流動實施方案》和《關于加強基層事業(yè)單位人事人才工作的若干意見》（湘人社規(guī)〔2020〕12 號），著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不足、機制不活、積極性不高的問題，切實推進我省基層衛(wèi)生綜合改革，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行機制，建立了全省統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，全面實施鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)、設立基層“人才編制池”等政策，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以直接考核的方式招聘農(nóng)村定向免費本科醫(yī)學生等多類人員，每年定向培養(yǎng) 1500 名醫(yī)學生，每個村衛(wèi)生室補助運行經(jīng)費 6000 元/年。到 2020 年底，全省 60 歲以下在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險率達到 99.55%。基層衛(wèi)生機構大專本土化培養(yǎng)3000 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng) 6700 人，行政村衛(wèi)生室合格鄉(xiāng)村醫(yī)生配備率 100%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師達到 19184 名，所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了 2 名全科醫(yī)生全覆蓋。實現(xiàn)全省鄉(xiāng)村兩級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“空白點”清零，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設率達97.65%，村衛(wèi)生室標準化建設率達 96.82%。

　　四、加強對醫(yī)生高級職稱晉升。根據(jù)《人力資源社會保障部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局〈關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革〉的指導意見》（人社部發(fā)〔2021〕51號）中指出，職業(yè)醫(yī)師晉升為副高職稱的，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷。專業(yè)技術人才到三甲醫(yī)院進修培養(yǎng)或到縣級及以下醫(yī)院開展對口支援工作，以工作時長折算晉升職稱工作量。對本科及以上學歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加全科醫(yī)學專業(yè)中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，即對全科醫(yī)生在職稱政策上予以傾斜。

　　五、在加大正面宣傳方面。利用醫(yī)師節(jié)護士節(jié)開展宣傳活動大力弘揚偉大抗疫精神和醫(yī)療衛(wèi)生崇高敬業(yè)精神。大力宣傳醫(yī)改成效。2021年上半年，我省對于醫(yī)改方面宣傳報告共計928條，其中省級媒體刊發(fā)醫(yī)改報道數(shù)量排名全國第三。省領導對醫(yī)改宣傳工作作出批示：湖南的宣傳工作走在前列，要充分肯定。國務院醫(yī)改領導小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委，在湖南召開“巡禮十三五·邁向全民健康這五年”系列新聞發(fā)布會深化醫(yī)改場。會后組織22家中央媒體對我省綜合醫(yī)改進了集中現(xiàn)場調(diào)研采訪，推介了我省綜合醫(yī)改試點典型經(jīng)驗做法，集中刊播了40余篇湖南醫(yī)改宣傳報道傳播湖南醫(yī)改聲音。編輯《新聞匯編》1本、《綜合醫(yī)改風采展示》1本、《湖南深化醫(yī)改典型案例》1本，并分發(fā)至市州醫(yī)改辦。